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酸中毒時血鉀變化的規律

參與醫生

北京大學人民醫院 余劍波 副主任醫師
酸中毒時人體血鉀濃度會增高,血鉀指血漿內鉀的濃度。一般酸中毒時血液中pH值減低,意味著血漿中氫離子濃度增加,由于氫離子濃度增加,血漿中的氫離子和細胞內的鉀離子進行氫鉀交換,大量細胞內的鉀就會從細胞中移出,到達血漿中,導致血漿中的鉀離子濃度增加,進而導致血鉀升高。但是血漿中鉀濃度增高并不一定表示人體總鉀量增多,酸中毒時血清鉀濃度增高可分為以下幾種情況:1、總鉀量與血清鉀均增多:人體總鉀量增多,血清鉀增高,如腎功能不全的情況,可導致鉀排出減少,酸性物質排出減少,導致兩者都增多;2、總鉀量減少血清鉀增高:如糖尿病酮癥酸中毒的情況,總鉀量減少,但是血清鉀濃度高;3、總鉀值不變血清鉀濃度增高:見于組織損傷或者心肌梗死所導致的細胞內鉀移出到血漿中。因此,高鉀血癥與氫離子濃度的關系需要根據不同情況具體分析。
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