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肝占位怎樣區分良性與惡性

參與醫生

北京大學人民醫院 王東 主任醫師
肝占位良性或惡性區分的方法主要包括臨床病史、腫瘤標記物篩查、特異性的影像學表現、肝臟占位的病理學診斷等。在肝臟上可以生長良性腫瘤,同樣也可以生長惡性腫瘤,或者是身體其他部位的惡性腫瘤轉移到肝臟。肝臟良性腫瘤包括肝血管瘤、局灶性結節樣增生、肝臟的囊腫,肝臟惡性腫瘤則包括原發性肝癌、轉移性肝癌,介于肝臟良性、惡性之間的具有潛在癌變風險的有肝腺瘤、肝囊腺瘤等。原發性肝癌患者大部分都是在既往有肝炎病毒感染、長期飲酒、嚴重的脂肪肝基礎之上形成。肝臟良性疾病通常沒有慢性肝病的病史,腫瘤標記物包括甲胎蛋白、CA19-9,肝臟惡性腫瘤大多會出現異常的升高,而良性占位指標通常為正常,影像學對于肝臟良性和惡性占位,如CT、核磁診斷的準確率和特異性都可以達到90%以上,必要時還可以通過肝臟占位,穿刺、活檢來確認其病理性質。
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