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休克早期血流量基本不變的器官
- 休克早期血流量基本不變的器官
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參與醫(yī)生
北京大學(xué)人民醫(yī)院 遲騁 副主任醫(yī)師

休克早期,血流量基本不變的器官是大腦和心臟。休克早期交感腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)激活,大量?jī)翰璺影丰尫湃胙5煌鞴賹?duì)兒茶酚胺的敏感性不同,皮膚、腎臟對(duì)兒茶酚胺較敏感,在休克早期會(huì)出現(xiàn)血管收縮,患者會(huì)出現(xiàn)皮膚濕冷、尿量減少。而冠狀動(dòng)脈、腦動(dòng)脈對(duì)兒茶酚胺敏感性相對(duì)較弱,在休克早期,冠狀動(dòng)脈和腦動(dòng)脈血流不發(fā)生明顯變化,因此心臟和大腦血流保持穩(wěn)定,在休克早期,患者一般不會(huì)出現(xiàn)意識(shí)障礙、血壓下降等休克表現(xiàn)。休克早期患者微循環(huán)主要是處于缺血性缺氧期,由于兒茶酚胺作用,微動(dòng)脈、后微動(dòng)脈、毛細(xì)血管前括約肌收縮,血液不再進(jìn)入毛細(xì)血管網(wǎng),而通過動(dòng)靜脈吻合支及直接通路直接回流,從而有效維持回心血量。因此在此期間,患者會(huì)出現(xiàn)皮膚濕冷、尿量減少的表現(xiàn),血壓可以維持在較穩(wěn)定的狀態(tài),或由于代償作用甚至高于基礎(chǔ)水平。隨著休克加重,進(jìn)入淤血性缺氧期,出現(xiàn)尿量進(jìn)一步減少、意識(shí)改變、血壓下降、心率增快等表現(xiàn)。

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