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休克早期動脈血壓變化的特點

參與醫生

北京大學人民醫院 遲騁 副主任醫師
休克早期,患者動脈血壓可以維持在原有基礎水平,甚至可以略高于基礎水平。這是由于在休克早期中,人體存在強大的代償機制,所以不至于引起血壓下降等休克中期、晚期的表現。在休克早期時,由于兒茶酚胺大量釋放入血,使毛細血管前括約肌及微動脈、后微動脈收縮,血液不再進入毛細血管網,而通過直接通路和動靜脈吻合支直接回流,在一定程度上就增加了回心的血量。同時由于靜脈系統的收縮,靜脈系統中儲存的血液也回心,從而使心臟輸出量能夠保持在穩定的水平。由于毛細血管前括約肌、微動脈、后微動脈收縮,使毛細血管中的靜水壓下降,組織液就大量回流入毛細血管網,從而達到自身輸液的代償機制。通過上述的代償機制,使患者的有效循環血容量,在休克早期,還保持比較穩定的狀態,因此也就不至于引起血壓的明顯下降。此外,心臟對兒茶酚胺的敏感性較弱,在休克早期時,不太容易受到兒茶酚胺的影響,而出現冠脈血流減少的表現。所以在休克早期時,患者的心率也沒有明顯增快,所以也將休克早期稱為休克的代償期。
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