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肺炎鏈球菌感染以后引起肺炎，臨床大多以大葉性肺炎為主要表現，有特征的痰液特點是咳鐵銹色樣痰，通常出現于大葉性肺炎病變第二期。早期感染感染肺炎鏈球菌以后，首先會出現肺的充血水腫期，會有1-2天，肺內會出現大量滲出液，滲出液含有大量細菌，第二期是發病以后3-4天，稱為紅色肝樣變期。此時肺泡內會有大量紅細胞，患者咳出來的痰最具有典型特征性的改變是鐵銹色樣痰，實際是痰液混合了大量紅細胞，隨著診斷明確以后積極進行抗感染治療，鐵銹色樣痰的情況會明顯好轉，逐漸變為正常的黃痰或者白黏痰，病變吸收以后，痰液就會消失。