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肺炎鏈球菌肺炎的特點是起病急驟，以高熱、寒戰、咳嗽、痰血、胸痛為主要表現，占社區獲得性肺炎的一半以上。肺炎鏈球菌肺炎的胸部影像學特點是出現肺段或肺葉炎癥，患者通常在發病前會有受涼、酗酒、淋雨、病毒感染等病史。肺炎鏈球菌肺炎會突然起病，體溫在數小時內可以達到39-40°C，熱型為稽留熱，同時伴有寒戰、肌肉酸痛、咳嗽、胸痛并向肩背部放射，咳嗽時咳出鐵銹色痰，是肺炎鏈球菌肺炎的特征性臨床表現。部分患者會出現胃納減退、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀，常被誤診為急腹癥。