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天柱骨在古醫書上存在兩個概念，包括頸4、頸5及頸6頸椎，稱之為天柱骨。而在小兒推拿中，天柱骨被稱為天柱骨穴，涉及整個頸椎，即從入發跡0.5分到大椎穴，均稱為天柱骨穴。如果使用食指及中指從上向下快速、反復推擦，可以用于治療惡心、嘔吐、發熱、感冒及頭痛等疾病。在小兒推拿中，推天柱骨屬于較為重要的手法，可以治療小兒感冒、發熱。也有報道指出，推天柱骨800次左右，可以用于治療小兒食積引起的惡心、嘔吐，或發熱感冒后出現的惡心、嘔吐等癥狀。