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說話遲的孩子有可能確實存在智能發育落后，有笨的問題。但更多的孩子并不是笨，而是其他臟器有問題導致，主要原因如下：1、神經發育異常：有些孩子神經發育落后，出現智力低下，并且合并語言發育的落后，孩子無法聽懂家長的指令，導致無法執行。此時家長應及時帶孩子到醫院檢查確認誘因，再進行相應的處理；2、視力、聽力異常：孩子不說話或者說話特別遲時，應檢查聽力以及視力是否存在異常。部分孩子聽不見或者聽不清，也會導致語言發育遲緩；3、構音器官異常：部分孩子聽力正常，但是構音器官存在問題，導致無法說話或者說話不清；4、精神異常：部分孩子患有自閉癥，可能存在比較明顯的語言發育遲緩。因此，需要由醫生確認孩子各個系統的能力或者功能，尋找病因，進行對癥治療。