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子宮肌瘤多大需要手術治療，需根據子宮肌瘤生長的部位、數目、癥狀進行判斷。如果子宮肌瘤長在肌壁間，沒有影響月經、月經規律，病人也沒有特殊的不舒服，可以采取保守治療不需要手術。如果子宮肌瘤是黏膜下肌瘤，生長在宮腔方向的肌瘤影響到月經，需要手術治療，黏膜下肌瘤不分大小，發現就需要手術治療。絕經期女性子宮肌瘤不萎縮反而增大也要考慮手術。如果子宮肌瘤代替漿膜下肌瘤，發現扭轉出現急性腹痛，也需要手術治療。沒有具體的數值說多大需要手術，正確判斷肌瘤帶來的癥狀，來判斷是否需要手術治療。引起貧血、急性腹痛發作，或者考慮惡性變，都需要手術治療。