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不射精的主要原因具體如下：一、器質性不射精癥：一般見于腰椎損傷或盆腔神經病變的患者，支配射精的神經受到影響，自然會影響射精的過程。二、功能性不射精癥：1、過度手淫：患者在性生活時，長時間的抽插，依然感覺不到性高潮，性刺激無法達到射精閾值，若采用手淫，則可實現射精。主要是因為患者的陰莖，已經長期適應手的刺激，而對于陰道刺激反而不敏感，難以在性生活中，達到足夠的興奮度，體會到高潮，達到所需要射精的閾值，就無法激發射精；2、藥物影響：患者射精不出來，亦見于服用某些抑制藥物，有控制射精的作用，在停藥之后可以恢復，亦屬于功能性不射精。