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乙肝大三陽與乙肝小三陽相比，一般是乙肝大三陽的傳染性更大，這是兩者的區別。因為嚴重的定義不僅僅是傳染性，還包括肝臟的炎癥情況、纖維化、有沒有肝硬化，僅僅依靠乙肝是大三陽、小三陽的指標不足以作出評價。即便乙肝大三陽的病人比乙肝小三陽的病人傳染性更大，但也有特殊的情況，如乙肝小三陽的病人其實體內乙肝病毒的復制量比較高，就是乙肝DNA數，這時它的傳染性并不小。一般情況下乙肝大三陽比乙肝小三陽的病人傳染性更大，但是也有特殊情況。想評價乙肝大三陽、乙肝小三陽的病人哪個病情更嚴重，不僅要依靠乙肝大三陽、乙肝小三陽這一種指標，還應該再檢測肝臟的轉氨酶、肝臟的B超，以及評價有沒有明顯的纖維化，做肝臟的硬度檢測、纖維化檢測等，要綜合指標判斷，才能明確哪個病情更為嚴重。