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腎結石急性發作或者處于靜止期，均可能會造成血尿的發生，急性發作階段主要是由于結石活動，造成輸尿管、腎臟、尿路上皮損傷，而導致血尿的發生，靜止期的腎結石通常運動以后會發生血尿，這種情況是由于結石的活動導致血尿發生，臨床上以急性發作多見。腎絞痛和血尿是腎結石急性發作的兩個主要臨床表現，其中腎絞痛典型的表現是脊肋角和腰部劇烈刀割樣疼痛，向下腹部和腹股溝區放射，男性可以放射到陰莖頭和睪丸，女性可以放射到陰蒂頭。血尿90%是鏡下血尿，10%是肉眼血尿，通常處理結石以后血尿會消失。結石可以形成梗阻，梗阻后造成腎積水，積水合并感染會出現發熱癥狀，嚴重的情況下感染可以造成膿毒血癥，還有一些特殊情況，比如雙側結石梗阻以及孤立腎結石梗阻，會造成患者急、慢性腎功能不全。