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直腸癌屁股疼不一定是擴散了，需要根據不同的情況進行分析。如果直腸癌患者做了手術，由于神經受損，患者可能長時間內都會感到臀部疼痛不適，此時需要長時間的恢復過程，有的甚至要幾年病人才能逐漸好轉或消失。但是如果患者屬于晚期直腸癌，腫瘤擴散到了周圍盆腔，侵犯到周圍的臟器及肌肉組織引起了疼痛，此時就是擴散的表現，也是腫瘤晚期常見的癥狀，而且患者非常痛苦，需要用止疼藥物、放療、化療等方式改善癥狀。所以直腸癌患者一旦出現臀部、會陰部位的疼痛，建議立即去醫院就診，進行進一步的檢查來確診。