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懷孕4周流血了能不能保住孩子，需要根據具體的情況綜合判斷。如果是受精卵著床出血，保住孩子的可能性比較大。在剛剛懷孕的時候胚胎著床，有可能對子宮內膜上局部的血管造成刺激，導致微小的血管破裂出血，這樣會有少量的陰道出血。這種出血量一般比較少，持續的時間也比較短，一般不需要特殊處理都會自然干凈的。如果是因為胚胎染色體異常造成的胎停，引起的出血，這種情況孩子保住的可能性就不大，或者是孕婦發生了感染的癥狀，以及黃體功能不足、孕酮低等導致，通過保胎治療能夠保住孩子，或者是孕早期發生了宮外孕，也會造成流血，這種情況保不住孩子，需要及時通過保守或者藥物治療、手術治療。如果孕早期流血，還有可能是由宮頸炎、宮頸息肉造成的這種情況，也能夠保住孩子。所以在懷孕4周出現流血的情況，應當先觀察，看看自己身體有沒有特殊的疾病。