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IgG4是什么意思

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北京大學人民醫院 劉田 副主任醫師
IgG4是免疫球蛋白IgG的一個亞類,IgG是體內正常維持免疫需要的球蛋白,有時候它會升高,升高提示可能出現異常的免疫球蛋白克隆,提示自身免疫病的風險。另外它的亞類有4種,即IgG1、IgG2、IgG3、IgG4,其中IgG4相對是比較特殊。如果IgG4明顯升高,那么要考慮一個特殊的情況,即風濕免疫病,叫做IgG4相關病。IgG4相關病的主要表現,有些人會出現腺體腫大,比如可以出現淚腺腫大、腮腺腫大,還可以出現其他腺體腫大,比如內臟腺體,有人胰腺會有腫大,胰腺有可能出現胰腺炎的表現,叫做自身免疫性胰腺炎。有些人可以出現血管的受累,叫做主動脈周圍炎,血管周圍出現一圈團塊的包繞,也可以出現像是腹膜或纖維化的表現。有些人可以出現肝臟或者是膽囊的受累,出現自身免疫性的肝損害,可以出現原發性的硬化性膽管炎的表現。另外有些患者會出現淋巴結腫大,所以IgG4相關病的臨床表現多種多樣。無論哪種表現,患者可能都會出現IgG4在血液內的滴度升高,而且相應的升高值會比較多,可能會有些醫院的標準不一樣,是>135mg/dl或者201mg/dl等。另外很多人如果做病理檢查,在病理切片上可以看見有IgG4陽性,也是診斷IgG4相關病的一個可能依據。所以一旦出現IgG4升高,還是需要去風濕免疫科及時就診,明確到底是什么疾病所致。
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