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瓜蔞實際上入藥的部分，是瓜蔞的果實，果實就分瓜蔞皮、瓜蔞籽即瓜蔞實，瓜蔞實和瓜蔞的區別，實際上就是作用有差異，瓜蔞的作用比瓜蔞實更廣泛，具體區別如下：1、瓜蔞：藥性甘、微苦而寒，可以歸肺、胃和大腸經。具有清熱化痰、寬胸散結和潤腸通便的作用，所以可以治療肺熱咳嗽、胸痹。所謂胸痹，中醫認為是痰和氣互相糾結在一起，叫痰氣互結，痰氣一互結就導致氣機不暢，引起胸陽不通，所以出現胸痹的疼痛。還可以治療結胸，結胸就是痰和熱互相結集在一起，叫痰熱互結。也會導致氣機不暢，就會出現胸膈痞滿，按之則痛。還有就可以治療便秘，這是瓜蔞的作用、藥性和歸經；2、瓜蔞實：即瓜蔞的籽，實際上從藥性和歸經來講跟瓜蔞一樣，作用上沒有瓜蔞這么廣泛，主要的作用就是清肺化痰、潤腸通便。所以主要用于痰熱咳嗽和腸道便秘。在臨床上，如果碰到一個病人是痰熱咳嗽同時有便秘，一般用瓜蔞實即可。但如果這個人有痰熱咳嗽同時有便秘，同時有痰氣互結或有痰熱互結時，就不能用瓜蔞實，應該用瓜蔞。