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老年高血壓注意事項

參與醫生

瀏陽市人民醫院 王磊 副主任醫師
老年高血壓治療上應該注意以下幾點: 1、老年人高血壓的抗高血壓藥物治療,初始劑量、增加劑量,比年輕高血壓患者要小,間隔時間也應比年輕高血壓患者長,要采用小劑量聯合用藥的方法。因為這樣可以增加療效,減少不良反應; 2、老年人神經系統功能降低,更易發生藥物副作用,如抑郁、乏力、腿腫、干咳等,所以一般謹慎使用,避免作用于中樞神經系統抗高血壓藥物,比如說可樂定、利血平等; 3、如果選用藥物,最好能選用長效制劑,降壓作用平穩、溫和,速度不宜過快,避免因血壓降得過低,導致心、腦、腎等重要臟器供血不足; 4、長效的降壓藥物一般晨起服藥1次,但對于動態血壓表現為夜間高血壓的患者,也可以在晚上或者睡前加服,這個時候要避免使用可以引起體位性低血壓的藥物,比如說α受體阻滯劑、強效的利尿劑等; 5、要鼓勵老年人患者在家庭中自測血壓,以幫助監測治療進程,但應避免根據每次測量結果自行頻繁的調整,加減藥物; 6、所有的高血壓藥物都不能自行停用,因為某藥物,比如說β受體阻滯劑,它停藥后可以出現撤藥綜合征,表現為血壓反彈,還可以出現胸悶、胸痛其它的癥狀; 7、老年高血壓患者降壓的目標與成年人是一樣的,要<140/90mmHg,如果合并有心衰,慢性腎臟疾病、糖尿病、腦卒中等,一般<130/80mmHg以下; 8、體位變動時盡量要緩慢,因為老年人從平臥到坐起時,可以引起血壓改變,或出現體位性低血壓。這時要做起緩慢、躺下緩慢,緩慢行走以及慢慢穿衣服,以免發生意外。
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