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Mirizzi綜合征手術能保膽嗎

參與醫生

北京大學人民醫院 王東 主任醫師
患者出現Mirizzi綜合征,進行手術時一定要切除膽囊,不能保留膽囊。Mirizzi綜合征為膽結石較嚴重的并發癥,是由于嵌頓在膽囊頸部的結石長期壓迫,引起肝總管受壓變窄,甚至膽囊膽管瘺,導致結石直接進入膽總管,造成膽道梗阻和膽管壁缺損。這種情況會導致患者膽囊失去功能,而且膽管壁的受壓缺損也會引起肝內膽管擴張、黃疸,甚至是膽管炎,最終導致患者反復出現腹痛、發熱等癥狀。影像學檢查時會發現膽囊頸部出現結石、肝內膽管擴張,并且抽血提示膽紅素異常升高,此時應該首選手術治療,而且不僅要做膽囊切除,還要進行膽道重建,包括膽管修補或吻合膽管、空腸。保留膽囊對于這類手術無意義,而且也不建議患者選擇保膽手術,無論患者是否出現有癥狀的膽囊結石,或者為癌變風險的膽囊息肉,以及慢性膽囊炎、膽囊功能受損等,都應該以膽囊切除手術為首選的治療方式。
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