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狼瘡性腎炎Ⅳ型需要積極進行激素和免疫抑制劑治療，主要原則是誘導緩解和后續維持緩解。誘導緩解期一般需要使用較大劑量激素，免疫抑制劑多數會應用到經典的環磷酰胺或酶酚酸脂配合羥氯喹治療。特別嚴重的情況還可能會應用到血漿置換。不同人群的免疫抑制劑選擇不同，需要進行個體化治療。 臨床根據腎穿刺活檢病理結果將狼瘡性腎炎分為Ⅰ-Ⅵ型，目前沒有對狼瘡性腎炎分期。由于狼瘡性腎炎屬于慢性腎臟病，經常會用到腎功能評估腎臟、腎臟受累情況，因此可以套用慢性腎臟病分期，1-5期分別代表不同腎功能狀態。狼瘡性腎炎Ⅳ型本身屬于彌漫性病變，以內皮細胞增生為主，臨床表現較重，表現為血尿、蛋白尿、管型尿，甚至腎功能不全，血肌酐升高，可以出現血壓升高和水腫。