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下巴上長硬疙瘩，主要原因如下所示：1、痤瘡：即以毛囊炎為主要表現的青春痘，痤瘡愈合后會形成的硬性瘢痕，通常與炎癥后期內部膠原纖維纖維化有關；2、色素痣：色素痣也可表現為部分質地較硬的疙瘩，通常在手術切除后，病理報告可予以顯示；3、瘢痕疙瘩、皮膚纖維瘤：可以通過手術一次性切除，使疙瘩徹底消失，同時送皮膚行病理檢測后，通過特征明確診斷。