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二尖瓣狹窄時叩診，心界出現的形狀是梨形心。所謂梨形心，是上尖、下尖、中間突。突出部分是心房，尤其是左房，會明顯增大。左房、右心增大后，使患者叩診時心濁音界出現梨形心。過去風濕性心臟病較多，從胸部X線胸片上，診斷風濕性心臟病時，會報梨形心。梨形心的基礎，就是患者的心臟結構出現變化，最明顯的變化是左房增大。右房、右室增大，就會使心臟濁音界成為梨形。現在風濕性心臟病越來越少見，常見的心臟疾病是冠心病和高血壓引起的心臟擴大，心臟外形都不會表現為風濕性心臟病的梨形心臟。風濕性心臟病的心臟外形改變，即心濁音界的改變是比較特殊、特異的改變，主要由于二尖瓣狹窄引起心房、右心明顯擴大所造成。