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減肥手術要切胃嗎
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參與醫生
浙江省人民醫院 王知非 主任醫師

胃是主要消化的器官,切胃目的在于減少食物攝入和吸收。經典的兩種減重方式,第一種是袖狀胃切除,即將胃切成香蕉形,僅留100ml容積的胃或者留20-30ml的胃小囊。手術不改變生理解剖結構。另一種是保留一個胃小囊,在200cm左右斷刀,把小腸和胃小囊接上,讓食物走進胃小囊后再走200cm才接觸到消化液,150cm加上礦置的消化液一段,一共少200cm的消化液接觸吸收的長度,故能減少吸收,可達到減肥效果。
以前做過胃綁帶手術,無需切胃,其做法是將一個束帶胃綁上,外面調節綁帶壓力,導致患者沒有食欲。但后期發現存在多種并發癥,效果不好,故已經淘汰。現在又出現了新的手術,如胃內放置水囊,500-600ml的水囊占據胃的容積,即會出現飽腹感,過4-6個月體重減少后,水囊也可以用內鏡取出,也可刺破或采取可降解材料,促使自動降解。因此為暫時性的減重方式,水囊降解后胃結構依然完整,若不注意控制飲食,后期依舊可能出現肥胖。
現在可選擇模擬旁路手術,放置類似于避孕套的東西,從空腸開始套在腸黏膜上面,讓食物經過腸子時接觸不到消化液,經過很長一段后再與消化液結合,可減少吸收,達到減重效果。

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