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宮外孕保守治療流血好還是不流血好
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參與醫生
首都醫科大學附屬北京友誼醫院 商敏 主任醫師

因為宮外孕保守治療效果是否滿意,與是否有陰道出血并沒有明顯相關性,所以不能認為宮外孕保守治療流血好,還是不流血好,主要觀察HCG變化。宮外孕通常指受精卵著床在子宮體腔以外的部位,其常見的部位是輸卵管,如輸卵管妊娠由于無法發育到足月,因此在早孕期即可發生流產,或破裂。對于HCG<3000mIU/ml、宮外孕包塊直徑<3cm,且沒有明顯腹腔內活動性出血的患者可以采取保守治療,包括藥物治療、MTX(甲氨蝶呤)注射,以及中藥治療,或期待治療等。在觀察的過程中,如果HCG進行性動態下降,提示保守治療效果好,同時還需要觀察患者的癥狀是否有腹痛、陰道出血,以及腹腔內包塊的大小。如果患者腹痛明顯、宮外孕包塊增大、腹腔內積液增多,可能需要改為手術治療。HCG下降過程中通常會有陰道出血,原因是內膜無法維持所致,但并不是確定的表現,如部分患者在HCG下降過程中雖然沒有陰道出血,但HCG依舊在穩定下降。因此,臨床針對宮外孕患者保守治療效果的判斷方法,并不是單純根據陰道出血,而是需要結合HCG和B超、包塊的情況來進行判斷。

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