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食管癌容易出現淋巴結轉移或者遠處波散，食管癌伴淋巴結轉移在分期上已經不屬于早期食管癌范疇。患者需要再明確是晚期還是局部晚期或者中期，根據患者有沒有遠處轉移來決定下一步的治療方案。具體如下： 1、如果術前檢查沒有遠處轉移，患者可以手術治療，切除食管，用胃做代食管。患者已經有淋巴結轉移，術后需要輔助放化療。少數患者不能直接手術，可以通過術前新輔助治療，放療、化療，單獨或者聯合治療； 2、免疫治療，中國食管癌多數為鱗狀細胞癌，鱗癌對于免疫治療有較好的反應效果。因此患者經過新輔助治療，如果腫瘤縮小，術前再拍CT，發現腫瘤縮小能切除，少數患者可以再次手術，術后患者需要在后續進行輔助治療； 3、如果患者食管癌伴淋巴結轉移，除淋巴結轉移，還有其它部位的遠處血行轉移，這時患者不適合手術，需要通過內科保守放療、化療、免疫治療。有時患者可以采用中醫中藥治療，最佳的為支持治療，減輕患者痛苦、延長患者生命。