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同房時疼痛要考慮幾個原因： 1、陰道存在局部的炎癥，陰道炎癥存在時陰道黏膜比較菲薄，在性生活的時候因為摩擦可能在同房的時候就會有痛感，需要做婦科檢查明確； 2、同房前可能愛撫時間較短，陰道分泌的黏液較少，導致陰道干澀引起疼痛，所以注意性前的愛撫很重要； 3、同房時的疼痛如果不是陰道局部的疼痛，表現(xiàn)為腹痛，就要考慮是不是存在盆腔的病變，比如存在盆腔炎，在同房的時候往往可能會表現(xiàn)為盆腔的疼痛。如果存在子宮內(nèi)膜異位癥或者是子宮腺肌癥，在同房的時候也會表現(xiàn)為疼痛，而且常常具有子宮內(nèi)膜異位癥的病人在同房的時候會表現(xiàn)為種劇烈的同房疼痛，甚至很多人會拒絕同房。如果表現(xiàn)為嚴重的同房疼痛，需要到婦科門診做婦科檢查和超聲檢查來確定是否是存在子宮內(nèi)膜異位癥。子宮內(nèi)膜異位癥的治療相對來說比較復雜，要根據(jù)的病灶的部位、大小、還有患者的年齡、生育要求來決定具體的治療方案。