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發熱38.6℃時可以服用退燒藥，也可不服用退燒藥，需要根據患者的情況決定，主要包括以下幾種情況：1、需要服用退燒藥：如果體溫在38.6℃時，患者出現發熱明顯，并且出現身體強烈的不適，肌肉酸痛也比較明顯，已經影響到休息、進食，此時需要服用退燒藥。服用退燒藥后，患者的癥狀會得到明顯的改善，對于總體的病情恢復也有明顯好處。但服用退燒藥后需要小心，因為出汗會較多，所以需要多補充水分，可飲用白開水或米湯、面湯、菜湯等。2、無需服用退燒藥：如果患者的體溫達到38.6℃，但精神狀態尚可，也沒有影響到休息、進食，則無需服用退燒藥，因為退燒藥無法解決根本問題，可先進行觀察。由于此時患者的身體處于丟失水分的狀態，因此也需要及時補水。