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非ST段抬高型心肌梗死的治療方案

參與醫生

北京醫院 張妮 副主任醫師
非ST段抬高型心肌梗死的治療方案,通常包括以下幾方面:1、藥物治療:一旦診斷為非ST段抬高型心肌梗死,要進行雙抗藥物治療抗血小板聚集,常用是阿司匹林、氯吡格雷,現在還會用替格瑞洛,氯吡格雷和替格瑞洛選擇其中一種和阿司匹林進行聯合。如果病人后期做介入手術,比如放入支架,通常需要雙聯1年,如果沒有做介入治療至少雙聯3個月,同時還要聯合他汀降脂藥物長期服用,把血脂控制在目標范圍之內,低密度脂蛋白的目標范圍應該<1.8mmol/L。同時要看病人合并的危險因素,比如有高血壓、糖尿病、血脂異常,此時要把上述危險因素控制在目標范圍內,吸煙患者需戒煙。如果后期出現心絞痛癥狀,可以服用改善心絞痛癥狀的藥物,比如硝酸酯類藥物,可以選擇單硝酸異山梨酯,或者是聯合服用營養心肌藥物,比如曲美他嗪等。而藥物治療是長期治療,也是基礎治療,不要認為用藥恢復之后便可以停藥;2、手術治療:后期通常對于非ST段抬高型心肌梗死,會擇期進行介入冠狀動脈造影檢查,了解冠狀動脈血管的病變情況。如果狹窄部位超過75%,可以考慮介入治療,比如球囊擴張、支架植入等,如果患者病變是多支、多處,可能需要多個支架,此時可以考慮進行冠狀動脈搭橋手術治療。
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