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非ST段抬高型心肌梗死不能溶栓的原因

參與醫生

河北醫科大學第三醫院 耿小勇 主任醫師
心肌梗死是因為供應心肌血液的冠狀動脈,發生嚴重狹窄或者閉塞,造成心肌細胞壞死,引發的一系列癥候群。根據ST段是否抬高,分為ST段抬高心肌梗死和非ST段抬高心肌梗死。非ST段抬高型心肌梗死不能溶栓的原因,主要是溶栓效果差,易引起并發癥。ST段抬高與非ST段抬高心肌梗死的主要區別,是因為兩者形成血栓的性質不同。ST段抬高心肌梗死形成的血栓主要是紅色血栓,由纖維蛋白、紅細胞組成。ST段抬高心肌梗死的紅色血栓,可以通過靜脈溶栓藥物,作用于纖維蛋白橋聯,溶解掉血栓,來改善患者預后。非ST段抬高心肌梗死的血栓,主要是由血管聚集而成的白色血栓,沒有太多的纖維蛋白、紅細胞組分。靜脈溶栓藥物主要針對的靶點,是纖維蛋白橋聯、紅細胞成分,而白色血栓不具備上述兩種成分,使用靜脈溶栓治療效果差,還會引發一系列出血并發癥。所以非ST段抬高心肌梗死,不易于接受靜脈溶栓治療,應該接受冠脈介入治療,有效開通梗死相關血管,改善預后。
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