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子宮肌瘤24mm×18mm嚴重程度需要具體分析，通常有以下情況：1、惡性子宮肌瘤：如果是懷疑惡性病變，通常情況下比較嚴重；2、肌壁間、漿膜下子宮肌瘤：通常不需要處理，建議暫時觀察，1年做一次B超，觀察是否有間接性增大；3、黏膜下子宮肌瘤：通常患者月經量增多、月經期延長、影響懷孕等，如果長期月經量大、經期延長會造成貧血，甚至重度貧血，長期重度貧血，會對心臟、肝臟、腎臟等器官造成影響，同時導致患者容易感染，對于生育要求的女性可能造成不孕，或懷孕后導致胎停、流產等風險，因此黏膜下子宮肌瘤建議做宮腔鏡電切手術。