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IgA腎病患者是否需要免疫抑制劑，需要根據實際情況來進行判斷，尤其是根據病理和臨床表現。1、不需要：如果病理表現比較輕，而且臨床表現是腎炎綜合征，也就是出現少量的蛋白尿，并沒有嚴重的血中白蛋白降低和嚴重的水腫。這個時候治療以對癥治療為主，不需要服用免疫抑制劑；2、需要：如果腎臟病理中表現比較重，出現嚴重的3級、4級或5級的改變，或出現新月體尤其是細胞新月體，這個時候盡管IgA腎病臨床表現為腎炎綜合征，也需要應用免疫抑制劑，尤其是糖皮質激素來進行治療。應用一種免疫抑制劑的同時，也需要加用另外一種免疫抑制劑，例如常用的就是嗎替麥考酚酯來聯合進行治療，可以同時采用ACEI、ARB或某些中成藥的藥物來進行治療。不管病理類型如何，如果IgA腎病表現為腎病綜合征，如嚴重的蛋白尿＞3.5g，每24小時低白蛋白血癥、水腫以及高脂血癥，這時候就需要應用免疫抑制劑來進行治療。治療原則和其他原發性疾病造成的腎病綜合征的治療原則相似，起始量要足、減量要緩、用藥時間要長。同時要加用ACEI、ARB，或某些中成類的藥物聯合進行治療。