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如果出現同房之后陰道出血，原因有以下幾種：1、宮頸病變引起：同房后的陰道出血也叫做接觸性陰道出血，如果出現了接觸性陰道出血，需要排查宮頸是否有問題，醫生可能肉眼觀察宮頸是否有糜爛面、是否有宮頸息肉等外觀的表現。但有時候憑外觀表現是檢查不出來宮頸是否有問題，還要進一步做宮頸的癌細胞篩查，比如宮頸的TCT，或者是HPV的檢查，來確定是否有癌前病變，甚至是宮頸的惡性腫瘤；2、宮腔病變引起：排除了宮頸病變之后，同房的陰道出血可能是來源于宮腔，因為有部分女性要懷孕，可能會選擇在排卵期的時候同房，而排卵期的時候子宮內膜可能會就有短暫的剝脫，就造成排卵期的出血，可能就會表現為同房之后的陰道出血。另外部分患者可能有子宮內膜炎，子宮內膜可能有炎癥，同房的時候刺激子宮就會導致子宮內膜炎出血；3、其他原因引起：部分女性可能是有黏膜下的肌瘤，或者是腺肌癥、子宮肌瘤，子宮內膜的面積比較大，刺激之后就有可能會造成少許的陰道出血。