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糖尿病腎病Ⅲ期即出現顯性蛋白尿，一般不需要透析。此時主要的臨床特點是尿微量白蛋白或者24小時尿蛋白含量明顯增多，但未出現大量蛋白尿、低蛋白血癥，血肌酐輕度增高，腎小球濾過率輕度下降。糖尿病腎病Ⅲ期患者主要治療方式為控制血壓、血糖、血脂，盡量選擇新型降糖藥物，即鈉-葡萄糖轉換酶抑制劑，比如達格列凈、恩格列凈、卡格列凈等。盡早使用RAAS阻斷劑，包括血管緊張素轉換酶抑制劑、血管緊張素受體阻斷劑，比如普利類藥物、沙坦類藥物，可減少蛋白尿。選擇他汀類藥物控制血脂，預防心腦血管并發癥。糖尿病腎病Ⅲ期患者還可通過中醫藥治療減少蛋白尿，改善相關癥狀，保護腎功能。