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的確有很多病人尿毒癥、腎功能不全做血透時，血壓不容易控制。血透病人的血壓控制主要還是靠降壓藥，要做到幾點：1、規律血透：血透過程中，血流動力學的影響在血透時有講究，對血流動力學的沖擊要小一點，這樣對血壓的影響會小一點，不容易出現血壓驟升、驟降的過程。血壓這種調節過程也會受到溫和的影響，血壓就不容易升得特別高；2、生活方式：要注意不要熬夜，少吃咸的，這都是高血壓病人應該注意的；3、藥物的調節：最后最重要的一點還是加藥的調節，血透病人本身就是因為尿毒癥才去做血透的，尿毒癥是腎功能不全的終末期，幾乎必然會出現高血壓，血壓會非常高。腎性高血壓是最難控制的，可能用很多的降壓藥控制血壓。降壓藥的選擇有一定的講究，需要用強效的降壓藥物，多種藥物聯合在一起用。只能在降壓藥的調節上想辦法，其實在進入到血透環節后，在降壓藥上已經沒有禁忌證，基本上所有的降壓藥都可以用，包括沙坦類、普利類藥物，就是把鈣拮抗劑加上沙坦類藥物，或者鈣拮抗劑加上普利類藥物，加上袢利尿劑，就是速尿或者托拉塞米類藥物，然后加β受體阻斷劑。如果還是降不下來，加α受體阻斷劑，比如特拉唑嗪。所以有的血透病人血壓降不下來時，用特拉唑嗪降血壓。所以做血透血壓不容易控制，最主要的還是靠降壓藥的調節。一般用上降壓藥之后，血壓都能夠降下來，沒有降不下來的。