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血壓降不下來的原因，主要包括以下幾個方面：1、單純的原發性高血壓血壓降不下來，可能是用藥強度不夠。比如血壓基礎值較高，但僅使用了1種降壓藥且為常規劑量，血壓未得到控制。目前對于高血壓2級或2級以上的患者通常推薦聯合用藥，聯合1種其它種類降壓藥進行治療。若效果不理想還可考慮3種藥物聯合治療，通過調整降壓藥物來控制血壓；2、引起血壓升高的誘因和病因沒有解決，比如極度精神緊張、過度勞累、休息不好等，要盡量調節。另外腎性高血壓或腎動脈狹窄，腎上腺存在腺瘤導致的原發性醛固酮增多癥、嗜鉻細胞瘤或庫欣綜合征等，這些繼發性原因也會導致血壓難以控制。若存在繼發性原因，先處理腎動脈狹窄或解決腎上腺腺瘤，同時配合降壓藥物控制血壓。