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丙型肝炎抗病毒治療的方案

參與醫生

長沙市第一醫院 劉鳳娥 主任醫師
一旦患者確診為慢性丙型肝炎,且血液檢測到HCV-RNA,即應進行規范抗病毒治療,治療前需根據病毒載量、基因分型、肝纖維化分期以及有無抗病毒治療禁忌癥等綜合評估,目前臨床有兩種治療方案: 1、聚乙二醇干擾素聯合利巴韋林的方案:可應用于所有基因型HCV感染且無治療禁忌癥患者。禁忌癥包括妊娠、精神病、神經系統疾病、失代償期肝硬化、未控制的高血壓及糖尿病、兩歲以下兒童、貧血、中性粒細胞及血小板下降等。患者在接受PR治療過程中,需根據治療中病毒應答進行個體化治療,治療前、治療4周、治療12周及24周時需采用高敏方法檢測HCV-RNA,評估病毒應答。其中基因1型或6型PR治療基本療程為48周,在治療過程中需根據不同應答給予相應處理;基因2型、3型需根據病毒應答情況決定治療療程為24周、48周或中止治療,治療過程中需檢測生化指標、甲狀腺功能及血常規等; 2、DAA直接抗病毒治療:DAA藥物即為抗HCV的直接抗病毒藥物,不同HCV基因型采用DAA治療方案及療程不同。因此患者進行DAA抗病毒治療前需檢測HCV基因型,并根據基因分型、治療前基因型情況及治療過程中病毒應答情況決定療程為12周或24周,目前臨床主要選擇第二種方案。
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