- 腎盂結石怎么治
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參與醫生
復旦大學附屬華山醫院 丁煒宏 副主任醫師

腎盂結石形成后會導致疼痛、感染、腎臟積水,甚至腎臟無功能,因此結石的治療至關重要。目前根據結石大小、嵌頓時間、腎臟積水程度,可以通過以下方式進行治療:1、如果結石直徑<5mm,同時腎積水較輕,癥狀不明顯,可以選擇藥物排石,包括排石顆粒,以及擴張輸尿管的藥物。但是藥物排石效果不確切,排石1個月之后必須復查,以確保排石成功;2、如果結石直徑在0.5-1cm,可以選擇體外沖擊波碎石進行治療,但是沖擊波碎石也需要復查結果,確認是否碎石、排石成功,反復進行震波碎石操作,可能會導致腎臟受損,甚至產生血腫等并發癥;3、如果結石直徑≤3cm,可以選擇輸尿管軟鏡下鈥激光碎石術進行治療,在手術中可以發現輸尿管是否存在解剖異常,并且碎石效果即時可見;4、如果結石直徑為2-3cm,嵌頓時間較久,通常伴有腎盂內積水、感染等情況,可以選擇腹腔鏡下腎盂切開,將結石完整取出,并且后續并發癥較少,是外科醫生解決輸尿管大體積、嵌頓性結石的利器。總而言之,腎盂結石治療的關鍵是解除梗阻,使腎臟產生的小便,順利通過腎盂、輸尿管流向膀胱。另外雙側腎盂結石引起腎臟衰竭,并且伴發感染時,可以通過從結石旁置入輸尿管支架管,解除結石梗阻,保護腎臟功能,同時進行引流。控制感染后再行手術碎石治療,是對患者較為安全,同時可以保護腎功能。

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