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難治多發性骨髓瘤主要是有兩大類，具體如下： 1、原發難治：患者在初診時就有不好的基因突變或變異，如P53基因突變或缺失，14、16號染色體異位或14、20號染色體異位，都是多發性骨髓瘤預后比較差的基因異常。此種多發性骨髓瘤有可能在初治時就出現對治療方案的無反應性，也就是治療效果很差或無效，或者是在治療時本病就會出現進展； 2、繼發難治：在多發性骨髓瘤初期治療時有效，但隨著治療周期延長、化療次數增多，慢慢會對化療方案逐漸產生耐藥的情況，主要是克隆演變或骨髓瘤細胞對化療藥物產生耐藥，造成繼發難治。隨著治療療程數的增加，基本上都會出現繼發難治的情況。 所以，目前多發性骨髓瘤是不能治愈的疾病，但經過合理治療可得到比較好的控制，生存期也會比之前大大延長。