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游離甲狀腺素，即FT4，是反映甲狀腺功能最直接的指標。其偏低稱為甲狀腺功能減低。甲減最常見的原因有以下幾方面： 1、合成激素的原料減少，即缺碘，過去稱為地方性甲狀腺腫，也稱為粗脖子病，尤其在解放以前，該病較多，實際上山西也容易引起地方性甲狀腺腫，因為碘缺乏導致合成該激素少以后，引起甲狀腺功能減低； 2、碘不缺乏，但是甲狀腺合成激素的水平較低，也會出現甲減； 3、甲狀腺是靠丘腦垂體來指揮的，其出現問題時，也會出現功能減低。 總而言之，原料缺乏、甲狀腺自身疾病可導致激素降低，另一個方面可能控制甲狀腺的上級部門，比如下丘腦或者垂體發生病變，也會影響其合成，導致甲減。