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促甲狀腺激素偏低有哪些原因

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河南省人民醫院 楊慧慧 副主任醫師
促甲狀腺激素就是TSH,是垂體分泌的一種激素,可以促進甲狀腺分泌甲狀腺激素,也可以受甲狀腺分泌的甲狀腺激素反饋抑制,是評價甲狀腺功能的一線指標。TSH測值偏低,常見于以下情況:1、各種甲狀腺相關甲亢或者亞臨床甲亢:包括彌漫性毒性甲狀腺炎、橋本甲狀腺炎和急性亞急性、慢性甲狀腺炎的甲亢期,以及毒性甲狀腺瘤或者是毒性甲狀腺結節等,都可以抑制TSH的分泌,造成TSH測值偏低;2、外源性甲狀腺制劑引起的甲狀腺毒癥:比如原發性甲減患者,在補充優甲樂(左甲狀腺素鈉片)的治療過程中,如果劑量過大就會出現TSH降低,同時出現類似甲亢的表現,也就是藥物性甲亢;3、垂體疾病導致的中樞性甲減:這種情況會出現TSH和甲狀腺激素的同時減低,如果有兩者都下降的情況,就要考慮垂體性疾病;4、嚴重的軀體性疾病:比如有肝功能衰竭、應激的狀態下,或者是感染、休克的狀態下,都可能會出現TSH低于正常,這種是非甲狀腺的病態綜合征;5、其他:在一部分妊娠的患者或者是急性的精神病,以及老年人中也有一部分會出現TSH降低的情況。血TSH測定已經成為目前最常用、最可靠,而且最具有臨床意義的甲狀腺檢測項目。當甲狀腺功能改變時,TSH的合成、分泌以及血濃度的變化,相比甲狀腺激素的變化會更迅速、更顯著,因此更具有臨床意義。
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