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21歲患有高血壓，通常考慮以下原因： 1、緊張性高血壓：通過了解患者近期生活情況，若患者有熬夜，情緒焦慮、緊張、激動等情況，則屬于緊張性高血壓，經過積極干預以及情緒調節，血壓可以恢復到正常水平。但是此類患者就算現在不能診斷為高血壓病，但因為該患者往往是交感興奮，故其高血壓發生風險比正常血壓值人群明顯增加； 2、原發性高血壓病：即患者在情緒不緊張，安靜環境下，反復血壓測量結果仍高，可稱做早發性高血壓病，但一定要排除繼發性高血壓。我國高血壓患者非常多，其中90%以上都是原發性高血壓病人，屬于沒有明確病因的高血壓病人； 3、繼發性高血壓：對于在40歲之前的高血壓患者，需做相應檢查排查繼發性高血壓可能，比如腎上腺原因、內分泌激素紊亂等導致的高血壓。 所以對于21歲高血壓患者，一定要做基礎高血壓篩查，排除繼發性高血壓可能。