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開顱為何要拿走頭骨

參與醫生

北京大學人民醫院 范存剛 主任醫師
頭骨即顱骨,開顱手術有時需要去掉一部分顱骨,顱骨去除通常是為了挽救患者生命,緩解顱內壓增高,所采取的一種迫不得已的治療方法,即臨床上所說的顱骨去骨瓣減壓。特別是急診手術患者由于顱腦損傷、腦出血等因素,術前已經發生腦疝、顱內壓很高,腦水腫也十分嚴重,在手術過程中雖然已經清除血腫、處理病變,但是患者的顱壓仍然比較高,水腫短時間內得不到有效緩解。此時為了保證安全,通常需要將受傷部位的顱骨暫時去掉,目的主要是為腦水腫和后續顱內壓增高,爭取代償空間。患者一旦在此時出現顱內壓增高,可以適當向外擴展,避免顱內壓增高壓迫中央部位的腦組織引起腦疝,否則隨時可能會危及患者生命。上述即為部分開顱手術需要進行顱骨去骨瓣減壓,即拿掉顱骨的重要原因。患者在顱骨去骨瓣減壓之后,如果顱內壓情況能逐漸穩定,患者也逐漸恢復,也可以進行二期的顱骨修補,重塑顱腔完整性,進一步保護患者的腦組織和神經功能。
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