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B超是診斷胰腺癌最基本的辦法，在B超上可以看到胰腺局部的增大或者有腫塊，腫塊大部分以低回聲作為表現。另外，腫塊的局部和邊緣是毛糙的，或者呈蟹足狀的，往周邊浸潤，這種周邊是不均勻的回聲。如果腫瘤里面有壞死或者液化，會表現為腫塊中央有一些無回聲區。如果是胰頭的腫瘤，增大以后會壓迫膽管，在B超上看到的就是膽管有擴張，腫塊直接浸潤到整個膽管。膽管里面也會有腫瘤，包括膽管擴張、壓迫周圍的血管和淋巴，都會有相應表現。如果是晚期的腫瘤，還可以看到周邊像肝臟和局部有增大的淋巴結、肝門的淋巴結、胰腺周圍的淋巴結，這種低回聲的淋巴結樣的一些改變，這些改變都可以間接說明這個腫塊就是一個胰腺癌的表現。