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咳鐵銹色痰常見的疾病是肺炎鏈球菌肺炎，肺炎鏈球菌肺炎可以有咳嗽、咳痰。痰可以有少量的咯血，并且可以有鐵銹色痰，鐵銹色痰是肺炎鏈球菌肺炎的特征性表現。當然肺炎鏈球菌肺炎除了咳鐵銹色的痰，還會有發熱癥狀。發熱通常呈稽留熱，而且伴有寒戰。肺炎鏈球菌肺炎的起病急驟，并且可以有咳嗽，痰量并不多，可以有痰中帶血，痰的性質可以是鐵銹色痰。肺炎鏈球菌肺炎如果沒有咳鐵銹色痰，如果是咳白痰或者是膿性痰，是否就不是肺炎鏈球菌肺炎，這個說法不正確。因為肺炎鏈球菌肺炎鐵銹色痰是特征性的表現，但是其他痰液的性質也可以出現在肺炎鏈球菌肺炎。