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半夜睡覺出現了胸口的憋悶、堵、難受，原因多種多樣：1、心血管疾病：首先應該排除心血管的疾病，比如心力衰竭、冠心病、心肌缺血、心絞痛，主要是見于年齡相對比較大，高血壓、糖尿病、高脂血癥、長期吸煙的病人，可以在平臥位出現回心血量增加、心率減慢、心臟輸出量降低等，從而出現夜間的癥狀發作。有的人是夜間心功能不全，有的是夜間心絞痛發作；2、呼吸系統疾病：在夜里可能會出現，尤其是肥胖、睡眠呼吸暫停、打呼嚕的人群。一方面可能是平臥位膈肌上抬，影響了胸廓的體積，壓迫肺，可以出現呼吸困難。另一方面睡眠呼吸暫停、打呼嚕，氣道堵塞會引起通氣下降，導致缺氧；3、胃食管反流病：胃內容物包括一些消化液反流到食管，甚至會流到氣管里，從而誘發一些氣道高反應的表現，胸悶氣短、難受；4、功能性焦慮癥：除了以上幾類器質性的疾病，還可以見于功能性焦慮癥，更年期綜合征、植物神經功能紊亂、失眠多夢、心情不穩定、緊張擔心害怕的病人，可能是焦慮癥的一種表現。