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結腸癌手術的麻醉方法及注意事項

參與醫生

首都醫科大學附屬北京朝陽醫院 王暉 主任醫師
現在結腸癌普遍的手術方式是在腹腔鏡下進行結腸癌的根治術,腹腔鏡手術要求在全麻下進行。因為在做手術過程中,要往腹腔打二氧化碳,把腹腔膨出一定的空間進行操作,表面看是就打幾個眼,但實際操作需要一定空間,所以在過程中要求全麻,保證一定的肌肉松弛度,才能保證氣腹打起來,就如同一個山洞,才有空間來進行操作。在這個過程中,二氧化碳氣腹時間長,容易吸入血,會產生術中的二氧化碳蓄積,從而導致呼吸性酸中毒,病程改變。要求醫生在手術過程中,除了要監測血流動力學變化,還要監測血氣。血氣中的二氧化碳濃度過高,要采取肺保護的策略,比如過度通氣,增加呼吸末正壓,要間斷膨肺。在這些措施的情況下,保證術中不出現嚴重的二氧化碳蓄積,才能保證術后病人能夠很快清醒,不產生嚴重的并發癥。
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