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直接膽紅素升高為主的總膽紅素升高與膽道阻塞相關，膽道阻塞指的是結石、腫瘤引起的膽管梗阻，導致膽紅素排泄受阻，表現為直接膽紅素升高為主總膽紅素升高。臨床癥狀是全身皮膚、鞏膜黃染，伴有尿色變深，嚴重的情況下也會伴有大便顏色發白這些表現。一般膽紅素上升同時，也伴有轉氨酶明顯升高。如果考慮是結石性的阻塞性黃疸，也伴有寒戰、高熱、腹痛等表現。如果是膽管腫瘤引起的阻塞性黃疸，主要表現為無痛性、漸進性的黃疸。想鑒別是結石或者腫瘤所引起直接膽紅素升高，需要做CA199等腫瘤標志物檢查，同時做上腹部強化CT來進行鑒別診斷。