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思密達與益生菌不可以一起服用。因為思密達通用名為蒙脫石散，主要成分為蒙脫石微粉顆粒，蒙脫石藥理結構作用特點為具有成紋狀結構，以及非均勻電荷分布。所以蒙脫石散，對消化道內病毒、細菌產生的毒素，具有固定與吸附作用。同時對消化道黏膜也有一定覆蓋能力，可以促進消化道黏膜修復。由于蒙脫石散藥理作用，包括吸附腸道內毒素并覆蓋消化道黏膜等，所以還可以吸附其他藥物有效成分，并且影響其他藥物吸收。通常建議思密達即蒙脫石散類藥物，應該在空腹狀態下服用，以免影響其他藥物吸收，也可以避免影響食物中營養成分吸收。如果要聯合使用其他藥物治療，建議間隔1-2小時服用。益生菌屬于活菌制劑，主要用于調節與恢復人體內正常腸道菌群，益生菌類制劑可以隨食物同用，也可以用溫牛奶或溫水送服。