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胰腺癌手術切除是治愈胰腺癌先決條件，大多情況下遠處轉移，意味著失去潛在治愈性手術的可能。患者在沒有遠處轉移情況下，局部不可切除原因通常是血管侵犯，但也有其它原因。所有患者均應行腹部或盆腔CT三期對比，增強掃描和磁共振，以評估原發腫瘤與重要血管結構解剖關系，以及評估有無腹腔內轉移。局限于胰腺腫瘤最有可能通過切除治愈，局限性侵犯胰周圍主要血管，如腸系膜上靜脈、門靜脈、腸系膜上動脈或者肝動脈的腫瘤在技術上可切除。 手術切除絕對禁忌癥包括肝臟、腹膜、網膜或腹腔外轉移灶。局部不可切除其它指征包括腸系膜上動脈閉塞、血栓，或腫瘤包繞超過血管周徑1/2，腸系膜上靜脈和腸系膜靜脈門靜脈匯合處閉塞，且無法進行血管重建，腫瘤直接侵犯下腔靜脈、主動脈或腹腔干。判斷標準為CT或超聲內鏡，顯示低密度腫瘤與這些結構之間脂肪層消失，不建議手術切除。