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咳痰有血是什么原因，首先應鑒別是上氣道來源還是下氣道來源，來源不同，病因不同，具體如下：1、上氣道來源：上氣道來源或者是口腔來源的血液，在夜間可能會灌流到氣管，晨起咳痰時就會有痰中帶血的現象。但這種情況僅在睡醒的時候出現，其他的時間沒有；2、下氣道來源：如果是下氣道來源的痰中帶血叫咯血，咯血的原因有很多，包括支氣管、肺、血管以及全身系統的疾病，例如支氣管潰瘍、支氣管結核、肺炎、肺膿腫、肺癌、支氣管擴張、肺栓塞；3、其他：另外心源性疾病，例如左心衰，還有血液系統疾病、免疫系統疾病例如血管炎也都可以引起咯血。咯血量少的時候就是咳痰有血，咯血的原因復雜需要到醫院進行進一步的檢查，以免貽誤病情。