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晨起時咳痰有血，排除鼻腔和口咽部出血及牙齦出血后，需進行咯血的鑒別診斷。咯血，是指喉及喉以下的呼吸道出血經口腔咯出，根據咯血量的不同，分為少量、中等量和大量咯血。痰中有血一般屬于小量咯血范疇，引起咯血的病因往往有以下幾類：1、局部病變：包括支氣管擴張、肺癌、肺炎、慢性支氣管炎、肺結核等，可引起痰中帶血。此外，心血管疾病如二尖瓣狹窄，以及肺栓塞、肺動脈高壓，也可以引起痰中帶血；2、全身性疾病：如血友病、血小板減少，或傳染性疾病如出血熱，以及風濕免疫疾病，可以引起相關癥狀。全身性疾病往往有其他部位出血表現，如果僅為痰中帶血，需排查支氣管和肺部疾病，可前往醫院進行胸部CT或胸片檢查以明確病因。